TROCHLEARIS NERVUS

TROCHLEARIS NERVUS, s. patheticus, блоковый нерв, IV пара черепно-мозговых нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. Парное ядро (micl. n. troehlearis) находится в mesencephalon, на уровне нижнего двухолмия, в центральном сером веществе, окружающем Сильвиов водопровод, отчасти вдаваясь в задний продольный пучок и непосредственно каудально от ядер глазодвигательного нерва [см. отд. табл. (ст. 815—816), рис. 5]. Т. п. от всех черепно-мозговых нервов отличается дорсальным выходом корешков из ствола мозга. Корешок Т. п. по выходе из ядра идет через центральное серое вещество в передний мозговой парус, где корешки обоих Т. п. перекрещиваются, и выходит наружу вблизи уздечки мозгового паруса, огибая боковую поверхность верхней части моста и ножек мозга; сбоку от глазодвигательного нерва Т. п. входит в твердую мозговую оболочку, проходит в боковой стенке sinus cavernosi, где получает симпатические волокна от plexus caver-nosus и чувствительные волокна от п. ophthal-micus (V), входит в полость глазницы через верхнюю глазничную щель и направляется к верхней косой мышце. Верхняя косая мышца получает часть волокна и от одноименного ядра Т. п. Связь обоих ядер Т. п. между собой и с другими центрами для мышц глаза осуществляется через аксоны вставочных клеток, задний продольный пучок и другие системы. Ассоциативные связи для сочетанных движений те же, что и для глазодвигательного нерва (см. Oculomotorius nervus). Патология.Т.п. может страдать при различных патологических процессах глазницы, верхней глазничной щели, пещеристой пазухи, па основании мозга, области ствола, именно в верхних отделах моста и в среднем мозгу, а также при давлении на четверохолмие, напр. со стороны опухоли в переднем отделе мозжечка. Т. п. вовлекается в страдание обычно вместе с глазодвигательным нервом. Изолированные односторонние параличи Т. п. чрезвычайно редки. Патология но отличается от патологии глазодвигательного нерва (см. Oculomotorius nervus). Клинически заболевание Т. п. проявляется параличом верхней косой мышцы; при этом затруднены движения глазного яблока вниз и внутрь. При взгляде б-ного вниз глазное яблоко уклоняется кнаружи; косоглазие усиливается, если больной смотрит вниз и в сторону, противоположную заболевшему Т. п., и исчезает при взгляде вниз и в сторону заболевшего п. troehlearis. Лечение — см. Oculomotorius nerVUS.                                   С. Блинкои.